موسوعـــــــــــ " السكري " ــــــــــــــــــــــــــــة

[سر المكنون]

الفحوصات

يحتاج مريض السكري إلى عمل بعض الفحوصات الدورية هذه الفحوصات تشتمل على



عند كل زيارة للطبيب مثل:

• ضغط الدم
• الوزن
• فحص القدم
• فحص السكر

والبعض الآخر مرتين سنوياً على الأقل، وتشمل:

• تحليل السكر الهيموجلوبيني
• فحص الأسنان وتنظيفها (كل ٣ شهور)
• زيارة لطبيب الغدد

كذلك بشكل سنوي، يتم عمل:

• تحليل مستوى الكولسترول والدهون في الدم (بعض المرضى يحتاجون عمل هذا التحليل عدة مرات في السنة)
• فحص للعيون لدى أخصائي شبكية العين
• فحص كامل للقدم
• تحليل زلال البول

هناك تحاليل اخرى قد يحتاجها المريض مثل

السكر الهيموجلوبيني Hemoglobin A1c

تحليل السكر الهيموجلوبيني يقيس نسبة الجلوكوز المرتبط بالهيموجلوبين .
الهيموجلوبين هو عبارة عن بروتين ناقل للأوكسجين داخل كريات الدم الحمراء يرتبط به الجلوكوز بنسب تتناسب مع نسبة السكر في الدم في حين أن تحليل السكر المنزلي يقوم بقياس نسبة السكر في الدم خلال اليوم فإن السكر يعطي معدل السكر في الدم للثلاث أشهر الماضية
التحليل يعطي انطباع عن مستوى السكر في الدم في السابق لأنه عند ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين فإنه يبقى مرتبطاً طول مدة التحليل تقريباً 120 يوم
يقاس السكر الهيوجلوبين كنسبة في الهيموجلوبين و تعتبر النسبة الطبيعية مابين 4 – 6 %
مريض السكر الذي يعاني من ارتفاع السكر يصبح لديه المعدل أكثر من هذه الأرقام


عدد مرات التحليل

السكر المتحكم به مرتين في السنة
السكر غير المتحكم به و عند تغيير نوعية العلاج كل 3 أشهر

مميزات التحليل :

• يقوم التحليل بتأكيد نتائج التحاليل المنزلية
• التعرف على مدى خطورة المرض و المضاعفات
• معرفة مدى ما إذا كان كمية و نوعية العلاج مناسبان
• تشجيع المرضى عند تحسن مستوى السكر لديهم

على الرغم من فوائد الهيموجلوبين السكري إلا أن هناك بعض العيوب و هي :

• لا يحسب التغيير اليومي للسكر
• يصعب تغيير الجرعات بناء علية

العديد من العوامل من الممكن أن تؤثر فيه مثل :
أمراض الكلى- فيتامين جيم و هاء - ارتفاع نسبة الدهون - نقل الدم
معرفة معنى نتيجة التحليل :
تنصح رابطة السكري الأمريكية أن تكون هذه النسبة أقل من 7 % كما أن بعض المراجع العلمية تنصح بأن تكون هذه النسبة أقل من 6.5

تحليل الدهون (الكوليسترول)

تحليل الكوليسترول في الدم هو مجموعة من التحاليل التي يتم بواسطتها الكشف عن أنواع و كميات الدهون في مجرى الدم. عادة ما يعاني مرضى السكري من ارتفاع نسبة الكوليسترول مما يزيد من أهمية مراقبة نسبتها. حيث أن زيادة الكوليسترول قليل الكثافة أو نقص الكوليسترول عالي الكثافة يزيد من احتمالية إصابة الإنسان بالنوبات القلبية و الجلطات الدماغية. كما وجد أن جزيئات الكوليسترول قليل الكثافة يتغير شكلها و خواصها عند مرضى السكري مما يزيد من خطورتها.



في تحليل الدهون في الدم يتم الكشف عن التالي:

• الدهون: الدهون الأكثر شيوعا في الدم هي الكوليسترول و الدهون الثلاثية كما يوجد أنواع أخرى من الدهون
• الكوليسترول: وهو دهن شمعي يوجد في جسم الإنسان. يستخدم في تصنيع الهرمونات و فيتامين د و لبناء جدران الخلايا و صنع العصارة الصفراوية المسئولة عن إذابة الدهون خلال الهضم.
  يوجد للكولسترول في الجسممصدران. حيث يصنع الكبد 80% من حاجة الجسم من الكوليسترول. و يقوم الجسم بامتصاص الكمية الباقية من الطعام مثل اللحوم و الحليب و مشتقات الألبان عندما يرتفع مستوى الكوليسترول في الدم يتجمع على جدران الأوعية الدموية. هذا التجمع يضيق جدران الأوعية الدموية و يصعب من جريان الدم خلالها و تسمى هذه الحالة تصلب الشرايين.
• الدهون الثلاثية و تشكل 95% من الأنسجة الذهنية في الجسم. زيادتها تزيد من معدل الإصابة بأمراض الشرايين التاجية.
• Apolipoproteins تقل الكوليسترول و الدهون الثلاثية في الدم
• Lipoproteins عندما يلف ال Apolipoproteins حول الكوليسترول و الدهون الثلاثية لتنقلها في مجرى الدم يسمى الخليط Lipoproteins هناك عدة أنواع من ال Lipoproteins تشمل:
  • الكوليسترول عالي الكثافة (الكوليسترول الجيد): يتحرك هذا النوع بسهوله في الدم ولا تلتصق بجدران الخلية و تساعد على منع الإمراض القلبية عن طريق حمل الكوليسترول بعيدا من الشرايين إلى الكبد.
  • الكوليسترول قليل الكثافة (الكوليسترول السيئ) يحتوي على دهون أكثر وهي عادة غير مستقرة. تلتصق بجدران الأوعية الدموية و تجعل مواد أخرى تلتصق بها مثل الدهون الثلاثية. هذه العملية تؤدي إلى ما يعرف بتصلب الشرايين.
  • الكوليسترول قليل الكثافة جداً (السيئ جداً) تحتوي على كمية كبيرة من الدهون وهي غير مستقرة مطلقاً
  • Chylomicrons وهي تحتوي على دهون ثلاثية أكثر.

العوامل المؤثرة على نسبة التحليل



العوامل التي ممكن إن تؤثر على نسبة التحليل هي:

• الكحول
• الإعياء
• بعض أنواع الأدوية

ينصح قبل اخذ التحليل الامتناع عن الأكل و الشرب لمدة 12 ساعة (يمكن تناول الماء)
المستوى الطبيعي للدهون في الجسم عن مرضى السكر
يختلف المستوى الطبيعي للدهون لدى مرض السكري عن غيرهم

الكوليسترول قليل الكثافة أقل من 100
الكوليسترول عالي الكثافة أكثر من 40 للرجال أكثر من 50 للنساء

مجموع الكوليسترول أقل من 200
الدهون الثلاثية أقل من 150

فحص زلال البول Microalbuminuria

هو فحص للبول يستخدم لاستكشاف كمية صغيرة من الزلال في البول. هذا التحليل هو فحص شائع عن اعتلال الكلى السكري. و ينصح عملة مره واحدة كل عام لجميع مرضى السكري.

في العادة لا يوجد كميات بروتين في البول أو يوجد فقط كميات صغيرة جداً منه. فجزيئات البروتين هي اكبر من أن تمر عبر المفلترات الموجودة في الكلية. ارتفاع السكري يعطب هذه المفلترات و مع الوقت تبقى الفضلات في الدم و يفقد الجسم البروتينات المهمة عن طريق البول.

الزلال أو الألبومين هو نوع من البروتين يتميز بصغر جزيئاته. ظهور الزلال في البول هو عادة ما يدل على بداية اعتلال الكلى.



أنواع الفحوصات المستخدمة لفحص زلال البول

• تجميع البول 24 ساعة
• تحليل البول الآني
• تحليل البول بعد النهوض من النوم

و يعتبر تجميل البول 24 ساعة أدق وسيلة لمعرفة كمية الزلال في البول

احد الوسائل الأخرى هو مقارنة الزلال بالكرياتينين وهو عبارة عن فضلات استخدام البروتينات.




عند تجميع البول 24 ساعة

1. بعد النهوض من النوم تبول بالحمام (و ليس في قارورة التجميع)
2. عند الرغبة في التبول تبول في القارورة
3. أغلق القارورة جيدا وضعها في مكان بارد
4. في الصباح التالي تبول في القارورة
5. اعد القارورة إلى المختبر

تحليل بيبتايد سي (البيبتايد الموصل)

هو عبارة عن تحليل يحدد كمية بيبتايد سي في الدم، والبيبتيدات عبارة عن بروتين مكون من ٢ أو أكثر من الأحماض الأمينية. ومن خلال هذا التحليل يمكن معرفة كمية الإنسولين المُفرزة من الجسم لأن البنكرياس يفرز كلاً من هرمون الإنسولين وبيبتايد سي بكميات متساوية ويبقى بيبتايد سي مدة أطول في الدم.
يَستخدم الطبيب هذا التحليل لــ :

هو عبارة عن تحليل يحدد كمية بيبتايد سي في الدم، والبيبتيدات عبارة عن بروتين مكون من ٢ أو أكثر من الأحماض الأمينية. ومن خلال هذا التحليل يمكن معرفة كمية الإنسولين المُفرزة من الجسم لأن البنكرياس يفرز كلاً من هرمون الإنسولين وبيبتايد سي بكميات متساوية ويبقى بيبتايد سي مدة أطول في الدم.



يَستخدم الطبيب هذا التحليل لــ :

• التفرقة بين النوع الأول والثاني من داء السكري. فعندما يُشخص المريض بالسكري، يتم عمل هذا التحليل لتحديد كمية الإنسولين المُفرزة من البنكرياس. فإذا وُجد بيبتايد سي، يُشخص المريض أنه مصاب بالنوع الثاني من السكري وإذا لم يُوجد، يُشخص بالنوع الأول.
• تقييم المريض من ناحية ارتفاع نسبة الإنسولين وإنخفاض مستوى السكر في الدم. حيث أن هذا التحليل يحدد إذا كان الجسم يفرز كمية كبيرة من الإنسولين وبالتالي معرفة سبب انخفاض مستوى السكر في الدم.
• لمعرفة فعالية زراعة البنكرياس أو خلايا جزر لانجرهانز وكمية الإنسولين المُفرزة منه.
• لمتابعة إنتاجية الإنسولين في الجسم.

معرفة وفهم نتائج هذا التحليل:

إن المعدل الطبيعي لتحليل بيبتايد سي هو بين 0.5 - 2.0 نانوجرام ⁄ مل.
بالنسبة لمرضى السكري، فإنه يتم عمل تحليل السكر لتحديد نسبة السكر في الدم وكذلك في نفس الوقت تحليل بيبتايد سي لمعرفة كمية الإنسولين المُفرزة من الجسم.