نظرة عامة -- النقرس

[نور فاطمة]

Gout النقرس

هو مرض وراثي يتميز باختلال العمليات الكيماوية لاملاح حامض
البولينا وتترسب بلوراته في المفاصل وحولها والانسجة تحت الجلد ويسبب اوجاع شديدة بهدة المفاصل واخيراً يستمر تأكل المفصل بدون اوجاع ثم فترات متتالية من الاوجاع الشديدة والتأكل المؤلم للمفاصل ويكون مصاحب باختلال وظائف الكلى والقلب والدورة الدموية وتكون حصى الكلى والمسالك البولية .

الاسباب.
اسباب هدا المرض غير معروف ولكن يكون المرضى من عائلات دون غيرها وهدا يؤكد العامل الوراثي؟
يصاب الرجال اكثر من النساء واكثر الاصابات تكون في العقد الثاني الى الرابع من العمر.

الاعراض

يكون المريض بدون اعراض بالرغم من وجود نسبة عالية من حامض البولينا في الدم لعدة 100ml\6mg\سنوات وهي تزيد عن .

يكون الوجع الاول حاد ومؤلم جداً وبدون مقدمات وقد يكون هناك عامل مساعد يحفز المرض على الظهور مثل المشي لمسافات طويلة او اكل وجبات دسمة ملية اللحوم والشحوم اخد بعض الادوية المتكونة من مستخلصات الكبد او اجراء عملية جراحية او التعرض لبرد شديد.
غالبا ما يكون المريض شابا في الثلاتين من العمر
يكون الوجع حادا ومؤلماً وفي اوقات الليل
يكون الوجع في مفصل الاصبع الكبيرة للقدم
يكون المفصل متورما بشكل كبير مع احمرار وحرارة عالية
احيانا تكون الركبة هي بداية المرض
يصاحب هدة الاعراض ارتفاع في درجة حرارة الجسم
تزايد ضربات القلب و صداع شديد
قد يتواصل المرض من عدة ايام الى عدة اسابيع
ثم يختفي المرض بعد دلكوتبداء عمليات التنظيف , وتعقبها فترة راحة خالية من الالم قد تمتد الى عدة سنوات , وفي حالة تكرار نوبات المرض تكون الاوجاع اكثر شدة وتقصر فترات الراحة وتزداد النوبات ضراوة ؟؟
تترسب املاح البولينا تحت الجلد بالساعد وحول الادن وتسمى طوفي تكبر في الحجم واحيانا تتمزق وتخرج مادة كلسية بيضاء.
مع مرور الوقت ونتيجة اتكرار نوبات الاصابة والتنظيف يتم تأكل المفصل المصاب ويفقد وظيفته ويباء مؤلم نتيجة التغيرات العظمية الثانوية وتليف المفصل.
ومن اهم مضاعفات هدا المرض هو ترسب هدة الاملاح بالكلى فتتكون الحصى بالكلى وهو ما يسبب اوجاع الحالب الشديدة ومنها بداية تأكل الكلية وفشلها وارتفاع ضغط الدم .
التشخيص

معدل عالي لحامض البولينا
وجود بلورات املاح البولينا بسوائل المفصل المصاب.
صور الاشعة لا يكون هناك اي تغيير في شكل عظام المفصل في الايام الاولى.
في الحالات المتأخرة تكون التغييرات كبيرة من حيث تأكل عظام المفصل و ترسب الاملاح داخل المفصل وخارجه.

العلاج

راحة سريرية تامة.
كمادات باردة.
يجب حماية القدم بشبك معدني لتلافي الازعاج بالاغطية.
شرب الكثير من السوائل
يبداء باعطاء الكولكيسين.
الاسبيرين له وظيفة ازالة الوجع وتحفيز الكلى على التخلص من املاح البولينا.
قد يعطى المريض جرعات من البريدنيزولون.
يجب الابتعاد عن الكحوليات.
يجب الابتعاد عن اللحوم الحمراء و البقوليات.

ودمتم سالمين

د.ناصر