موسوعـــــــــــ " السكري " ــــــــــــــــــــــــــــة

[سر المكنون]

الحبوب الخافضة للسكر

نصائح عامة للأدوية

الحصول على العلاج و تخزينة
جميع أدوية السكري و الأمراض المتعلقه به كارتفاع ضغط الدم و الكوليسترول تتطلب الحصول على وصفة طبية قبل استخدامها ولا ينصح ابداً بتناول الدواء دون استشارة الطبيب.
جميع أدوية السكري و الأمراض المتعلقه به كارتفاع ضغط الدم و الكوليسترول تتطلب الحصول على وصفة طبية قبل استخدامها ولا ينصح ابداً بتناول الدواء دون استشارة الطبيب. قبل الاجازات, السفر, أو عطل نهاية الأسبوع يجب على المريض التأكد من أن لديه كمية كافية من الادوية
عند السفر للخارج قد يحتاج المريض لأخذ ما يثبت نوعية العلاج و الوصفة من الطبيب المعالج لتفادي المشاكل المتعلقه بدخول الأدوية عند بعض الدول
يجب نقل الإنسولين في حاويات خاصة بحيث تحافظ على درجة حرارة الإنسولين
كما انه من المستحسن حمل قائمة باسماء الأدوية و الجرعات في محفظة المريض
عند السفر للخارج قد يحتاج المريض لأخذ ما يثبت نوعية العلاج و الوصفة من الطبيب المعالج لتفادي المشاكل المتعلقه بدخول الأدوية عند بعض الدول
يجب نقل الإنسولين في حاويات خاصة بحيث تحافظ على درجة حرارة الإنسولين
كما انه من المستحسن حمل قائمة باسماء الأدوية و الجرعات في محفظة المريض

تخزين العلاج
من المهم تخزين الإنسولين في مكان بارد مثل الثلاجة حيث لا يتعرض للحرارة أو التجمد.
يجب تخزين الأدوية بعيداً عن الحرارة أو اشعة الشمس المباشر أو الرطوبة
يجب التخلص من الأدوية التي انهت مدة صلاحيتها أو التي لم يعد المريض بحاجة لها
يجب التخلص من المواد الحادة مثل الإبر بطريقة سليمة
الجرعات, الجرعات غير المؤخوذة
جرعة العلاج
جرعة العلاج تختلف من مريض الى آخر
عند اختلاف الجرعة أو شكل العلاج عن السابق يجب على المريض التأكد من الطبيب أو الصيدلاني قبل اخذ العلاج
بعض المرضى يصعب عليهم تذكر ما إذا تناولو أدويتهم ام لا, هؤلا المرضى يستطيعون استخدام علب الادوية لتنظيم ادويتهم خلال اليوم
جرعة العلاج تختلف من مريض الى آخر
عند اختلاف الجرعة أو شكل العلاج عن السابق يجب على المريض التأكد من الطبيب أو الصيدلاني قبل اخذ العلاج
بعض المرضى يصعب عليهم تذكر ما إذا تناولو أدويتهم ام لا, هؤلا المرضى يستطيعون استخدام علب الادوية لتنظيم ادويتهم خلال اليوم
نسيان الجرعة
يجب على مريض السكري ان يستشير الفريق الطبي لمعرفة ما هي أفضل طريقة للتعامل عند نسيان الجرعة أو فوات موعدها.
يجب على المرضى عدم مضاعفة الجرعة للتعويض عن جرعة سابقة إلا عند موافقة الطبيب
يجب على مريض السكري ان يستشير الفريق الطبي لمعرفة ما هي أفضل طريقة للتعامل عند نسيان الجرعة أو فوات موعدها.
يجب على المرضى عدم مضاعفة الجرعة للتعويض عن جرعة سابقة إلا عند موافقة الطبيب

النوع الاول من الادويه :

السلفانيل يوريا Sulfonylurea

السلفانيل يوريا Sulfonylurea

السلفانيل يوريا نوع من أنواع العلاجات التي تستخدم في علاج النوع الثاني من السكري عن طريق حث البنكرياس على إفراز كميات أكبر من الإنسولين. و تعتبر علاجاً فعالاً إلى جانب الحمية و الرياضة في علاج السكري.
تؤخذ السلفانيل يوريا عادة مرة أو مرتين في اليوم قبل الأكل.
أنواع السلفانيل يوريا

يمكن تقسيم السلفانيل يوريا إلى قسمين رئيسين الجيل الأول و الجيل الثاني. الجيل الثاني من السلفانيل يوريا تستخدم أكثر من الجيل الأول حيث انها تتمتع بالمميزات التالية

• أقل مضاعفات
• أكثر قوة ب 100 إلى 200 مره
• اختيارات اوسع من العلاج
• اطول مدى من الجيل الأول

glipizide Glucotrol, Glucotrol XLglyburide DiaBeta, Glynase, MicronaseglimepirideAmaryl

العلاجات المشتركة
glipizide and metformin, a bigunaide Metaglip glyburide and metformin Glucovance glimepiride and rosiglitazone, a TZD Avandaryl glimepiride and pioglitazone, a TZD Duetact





المضاعفات المحتملة

• انخفاض السكر
• زيادة الوزن

النوع الثاني :

ميجلتينيدز Meglitinides

ال ميجلتينيدز هو نوع من أنواع أدوية السكري التي تجعل خلايا بيتا تنتج كميةأكبر من الإنسولين مما يؤدي إلى خفض مستوى السكر في الدم. تقوم الميجلتينيدز بالارتباط بخلايا بيتا مما يجعلها تفرز كمية أكبر من الإنسولين. يعتبر عملها قريب من عمل السلفانيل يوريا إلا انها أكثر ارتباطا بمستوى السكر في الدم من السلفانيل يوريا, مما يجعلها تعمل فقط عندما تصبح كميات الإنسولين مرتفعه و ليس على مدار اليوم. هذه الخاصية تقلل من الضغط على خلايا بيتا. كما أن الميجلتينيدز قصيرة المفعول.
يمكن اخذ الميجلتينيدز من مرتين إلى أربع مرات في اليوم قبل تناول الوجبات كما أن الطبيب يمكن أن ينصح المريض بأخذها قبل احد الوجبات الخفيفة.
المضاعفات المحتملة للميجلتينيدز

المضاعفات المحتملة للميجلتينيدز تختلف من مريض لآخر. هذه المضاعفات تشمل:

• انخفاض السكر في الدم
• زيادة في الوزن
• أعراض مثل البرد و الزكام
• الدوخة
• الم في الظهر و المفاصل
• صداع
• إسهال

النوع الثاث :

الفا جلوكوسيديز انهيبتورز Alpha Glucosidase Inhibitors

هذا النوع من العلاج يستخدم للنوع الثاني من السكري للتحكم بمستوى السكر في الدم. الفا جلوكوسيديز انهيبتورز تقلل من معدل تكسير النشويات إلى سكريات في الأمعاء. هذه العملية تؤدي إلى التقليل من امتصاص هذه السكريات و يقلل من ارتفاع السكر بعد تناول الطعام.
بعد عشرون دقيقة من تناول الأكل يدخل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة حينها يبدأ تكسير مكونات الطعام عن طريق الأنزيمات إلى الجلوكوز و من ثم يتم امتصاصه. يكون الامتصاص سريع جداً في الثلث الأول من الأمعاء. تقوم ال الفا جلوكوسيديز انهيبتورز بتأخير تكسر النشويات مما يقلل امتصاصها في هذه المرحلة.
الفا جلوكوسيديز انهيبتورز يجب أن تأخذ مع بداية الطعام و يقل تأثيرها كلما تأخر وقت تناولها. لا يوجد تأثير لهذا النوع على الإنسولين كما أنها لا تسبب انخفاض السكر في الدم


أنواع ال الفا جلوكوسيديز انهيبتورز

• اكربوز (جلوكوباي, برانتيس, بريكوز)
• ميجليتول (جليست)
• فوجليبوز (باسن, فولكس)

يجب تفادي استخدام ال الفا جلوكوسيديز انهيبتورز في حال الإصابة بالتالي:

• انسداد الأمعاء المرضي
• أمراض الكبد
• أمراض الكلى
• أمراض الكبد
• أمراض الكلى

المضاعفات المحتملة

• الإسهال
• الإحساس بالامتلاء
  

النوع الرابع :

Thiazolidinediones

يعتبر ال Thiazolidinediones او ال TZDs نوع من أنواع علاج السكري يستخدم لبعض المرضي من النوع الثاني للتحكم بالسكري. هذه الأدوية مرتبطة بمستقبلات على جدران الخلايا, مما يجعل هذه الخلايا أكثر استجابة للإنسولين و يقلل من حدوث مقاومة الإنسولين. كما أن ال TZDs تقلل من إنتاج السكر عن طريق الكبد.
عادة ما يأخذ المرضى هذا العلاج مرة واحده في اليوم و لا يجب أن تكون مع وجبة غذائية. قد يحتاج العلاج من 4 إلى 6 أسابيع قبل ظهور أي نتائج لاستخدام هذا الدواء.
يمكن استخدام ال TZDs مع أنواع أخرى من أدوية السكري مثل:
بيجونايدز (المتفورمين او البيجونايدز)
السلفانيل يوريا
نوع جديد من أدوية السكري يعرف ب DPP – 4
الإنسولين
وجد الباحثون أن لل TZDs فوائد أخرى مثل الوقاية من مرض الزهايمر كما أنها تزيد من تروية الدم.

أنواع ال TZDs

الاسم العلمي
الاسم التجاري
Pioglitazone
Actos
osiglitazone
Avandia
piogltazone/glimpiride
Duetact
pioglitazone/metformin
ACTO plus met -competact in Europe
rosiglitazone/glimpiride
Avadaryl
rosiglitazone/metformi

Avandiamet
الحالات التي يجب مراعاتها عن استخدام ال TZDs

المرضى المصابون بالأمراض التالية لا ينصحون بأخذ ال TZDs:

• فشل القلب
• ضعف في البطين الأيسر
• ضعف في وظائف الكلى

المضاعفات المحتملة

أكثر المضاعفات انتشاراً مع ال TZDs

• تجمع السوائل خصوصاً حول الكاحل
• زيادة في الوزن
• التهاب في الحلق
• صداع
• الم في العضلات
• إسهال

بعض ادوية الضغط

مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنشن ACE Inhibitors

احد أدوية ارتفاع ضغط الدم تعرف ب angiotensin-converting enzyme حيث تقوم هذه الأنزيمات بتغير مادة تعرف ب angiotensin I إلى angiotensin II. تقوم ال ACE Inhibitors بالتقليل من إنتاج ال angiotensin II و الذي يقوم بشد الأوردة الدموية و تجمع السوائل مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. حيث تؤدي إلى ACE Inhibitors إلى تقليل الشد في هذه الأوعية الدموية مما يسهل من مرور الدم خلالها و تخفف من الحمل على القلب.

يمكن لمريض السكري أن يستفيد من هذه الأدوية عن طريق

• التحكم بضغط الدم
• حماية الكلى
• تقليل الجلطات

أنواع ال ACE Inhibitors

الإسم العلمي
الإسم التجاري

benazepril
Lotensin
cliazapril
Inhibace
Lisinopril
Vasotec IV
Perindopril
Prinivil, Zestril
ramipril
Aceon
ramipril
Altace
captopril
Capoten, Capozide
enalapril
vasertic, Vasotec
fosinopril
Monopril
moexipril
Univasc
quinapril
Accupril
trandolapril
Mavik

مضاعفات محتملة من ال ACE Inhibitors
تعتبر الكحة الناشفة أكثر الأعراض الجانبية لل ACE Inhibitors و لكنة ليس بالخطير. كذلك ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم. بشكل عام يجب على المرضى استشارة الطبيب عند ظهور أي من هذه الحالات
الدوار
صعوبة في البلع
تجمع السوائل
اللام البطن
ظهور بثور في الجلد
ال ACE Inhibitors و الحمل
لا ينصح النساء بتعاطي هذا النوع من العلاج أثناء الحمل.

Angiotensin II Receptor Blockers

تعتبر ال Angiotensin II Receptor Blockers نوع من أدوية ارتفاع ضغط الدم. و تعتبر شبيهه ب ال ACE Inhibotors إلا انها تختلف عنها بطريقة العمل. حيث تقوم ال Angiotensin II Receptor Blockers بالارتباط بمستقبلات ال AngiotensinII في القلب و العضلات و منعها من العمل. كما تقوم بزيادة إفراز الصوديوم و الماء في البول مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
تعتبر ال Angiotensin II Receptor Blockers نوع من أدوية ارتفاع ضغط الدم. و تعتبر شبيهه ب ال ACE Inhibotors إلا انها تختلف عنها بطريقة العمل. حيث تقوم ال Angiotensin II Receptor Blockers بالارتباط بمستقبلات ال AngiotensinII في القلب و العضلات و منعها من العمل. كما تقوم بزيادة إفراز الصوديوم و الماء في البول مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.أنواع ال Angiotensin II Receptor Blockers

الاسم العلمي

الاسم التجاري

candesartan

Atacand

eprosartan

eprosartan

losartan

Cozaar

olmesartan

Beicar

irbesartan

irbesartan

telmisartan

Micardis

valsartan

Diovan

مضاعفات استخدام ال Angiotensin II Receptor Blockers

• الدوخة
• فقدان الوعي
• تجمع السوائل
• صعوبة في البلع
• غثيان و إسهال
• الم في الصدر
• صداع
• الم في المفاصل
• زيادة إفرازات الأنف

مانعات التجلط

الأسبرين

بعض مرضى السكري قد يستفيدون من تناول الأسبرين بشكل يومي. لأكثر من 100 عام يستخدم الأسبرين كمضاد للألم و الصداع إلا انه يستخدم الآن بشكل اكبر للوقاية من امرضا القلب. لا يعرف السبب وراء إمكانية الأسبرين من الوقاية من أمراض القلب و لكن يعتقد انه يقلل من تخثر الدم و هو مرض يزادا عند مرضى السكر. كما يعتقد أن للأسبرين قدرة على التقليل من الالتهابات مما يقلل من تصلب الشرايين.
بعض مرضى السكري قد يستفيدون من تناول الأسبرين بشكل يومي. لأكثر من 100 عام يستخدم الأسبرين كمضاد للألم و الصداع إلا انه يستخدم الآن بشكل اكبر للوقاية من امرضا القلب. لا يعرف السبب وراء إمكانية الأسبرين من الوقاية من أمراض القلب و لكن يعتقد انه يقلل من تخثر الدم و هو مرض يزادا عند مرضى السكر. كما يعتقد أن للأسبرين قدرة على التقليل من الالتهابات مما يقلل من تصلب الشرايين. توصيات الأسبرين

لا ينصح باستخدام الأسبرين في الحالات التالية

• اقل من 21 سنة
• حساسية من الأسبرين
• قابلية للنزيف
• استخدام أدوية أخرى مضادة للتخثر
• أمراض الكبد و الكلى
• نزيف في الأمعاء
• الربو

المضاعفات المحتملة للأسبرين

• آلام المعدة
• الغثيان
• زيادة إفرازات الأنف و الأذن
• احتمال نزيف المعدة