[سر المكنون]

المضاعفات المزمنه

1. اعتلال الاأوعية الدموية السكرية

اعتلال الأوعية الدموية السكرية


أمراض الأوعية الدموية هي أمراض تصيب الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية و عند تسبب السكري بهذه الأمراض فأنها تسمى بأمراض الأوعية الدموية السكرية
تعتبر هذه الأمراض احد مضاعفات السكري حيث تزداد الإصابة بأمراض الأوعية الدموية القلبية لدى مرضى السكري مما يسبب أمراض القلب و الجلطات و هو يعتبر السبب الرئيسي للوفاة من بين مرضى السكري. المصابون بسكري عرضة للتعرض لأمراض القلب من مرتين إلى أربع مرات أكثر من الآخرين كما أن نسبة الوفاة من هذه الأمراض تزيد لدى مرضى السكر.
أمراض الأوعية الدموية أيضا تؤثر على بقية أجزاء الجسم. حيث تعزي قلة تروية الدم إلى الأطراف إلى الالتهابات و لاحقاً البتر. كما أن أمراض الأوعية الدموية السكرية تتسبب في أمراض الكلى مؤدية إلى الفشل الكلوي. و كذلك تؤثر على العيون و تتسبب في العمى. لكن إبقاء معدلات السكر و الضغط و الكولسترول ضمن الحدود الطبيعية يقي من هذه المضاعفات أو يقلل من تأثيرها.
كما في جميع مضاعفات السكري فإن ارتفاع السكر في الدم هو السبب وراء أمراض الأوعية الدموية. حيث يؤدي ارتفاع السكري إلى ارتفاع في مستوى الكولسترول الذي بدوره يتجمع على جدران الواعية الدموية مسببا تصلب الأوعية الدموية
اكتشف العلماء مؤخرا أن الإنسولين ضروري جدا في بناء الأوعية الدموية حيث أن الإنسولين يحث خلايا القلب على إنتاج VEGF أو عامل بناء الأوعية الدموية. كما وجدو أن هذه العملية يحدث فيها خلل لدى المرضى المصابين بمقاومة الإنسولين.

أنواع أمراض الأوعية الدموية السكرية
العضو المرض القلب أمراض القلب و الشرايين التاجية الكلى اعتلال الكلى العيون اعتلال الشبكية الدماغ أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأطراف أمراض الأوعية الدموية الطرفية




هناك نوعان رئيسيان من أمراض الأوعية الدموية

• أمراض الأوعية الدموية الكبيرة: هذا النوع يحدث به تجمع للدهون على جدران الأوعية الدموية. أنواع هذه الأمراض تشتمل على:
  • أمراض الشرايين التاجية: تصيب عضلة القلب و تسبب الجلطة القلبية.
  • أمراض الأوعية الدموية الدماغية: تصيب الأوعية الدموية المغذية للدماغ و ينتج عنها الجلطات الدماغية
  • أمراض الأوعية الدموية الطرفية: تصيب الأطراف خصوصا الأقدام و تقلل من تغذيتها بالدم مما قد يتسبب بمضاعفات القدم السكرية.
• أمراض الأوعية الدموية الدقيقة: حيث تصبح هذه الأوعية متصلبة و ضعيفة و عرضة للنزيف. تشمل هذه الأمراض على:
  • اعتلال الشبكية السكري: و يؤثر على شبكية العين مسببا مشاكل النظر و العمى.
    • اعتلال الشبكية اللاتكاثري: حيث تغلق الأوعية الدموية و تتسرب الدهون داخل العين
    • اعتلال الشبكية التكاثري: و يحدث عندما تنتج أوعية دموية جديدة لتغذية الشبكية. لكن هذه الأوعية تعتبر ضعيفة و يحدث منها نزيف داخل الشبكية
  • اعتلال الكلى السكري: حيث ينتج عنه تلف في الأوعية الدموية داخل الكلية مما يؤدي إلى تسرب البروتينات من الدم إلى البول.
  • اعتلال الأوعية الدماغية الدقيقة: يحدث في الأوعية الدموية الدقيقة للدماغ و يسبب الجلطات و تلف أجزاء من الدماغ.

طرق الوقاية من هذه المضاعفات


يمكن الوقاية من هذه المضاعفات عن طريق:

• الحفاظ على مستوى السكري في الدم قريب من المستويات الطبيعية. و ينصح معظم المرضى بالمحافظة على السكري الهيموجلوبيني أقل من 7%. كما ينصح بعمل التحاليل اليومية المنزلية لمعرفة تغيرات السكر اليومية
• الحفاظ على ضغط الدم عند المستويات الطبيعية. و ينصح أن يكون ضغط الدم لدى مرضى السكري اقل من 130/80
• التحكم بمستوى الكولسترول
• تجنب التدخين
• فحص للبروتينات الصغيرة بشكل سنوي
• عمل فحص لقاع العين بشكل سنوي
• الحفاظ على القدمين بشكل يومي
• المحافظة على برنامج رياضي
• الحرص على عمل برنامج غذائي متوازن
• مراقبة الوزن
• تناول الأسبرين

اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري

يعتبر السكري هو السبب الرئيسي للعمي في العالم عند البالغين وذللك نتيجة لمضاعفات هذاالمرض على العين بشكل مباشر هذا مع العلم بأن مضاعفات المرض تختلف حسب طول مدة الأصابة بالمرض
تأثير السكري على الشبكية
يؤثر مرض السكري على جميع أجزاء العين ومن أهم تأثيراته تللك المضاعفات على شبكية العين والتي قد تؤدي اللى فقدان البصر
كيفية شعور الشخص بتأثير السكري على العين
يبدأ الشخص المصاب بالسكري في الشعور بتغير حدة النضر خلال اليوم الواحد منتحسن الرؤية الى تدني ثم الى تحسن حسب نسبة السكر في الدم وذللك بسبب تأثير عدسة العين بالتغير في نسبة السكر بالدم وكما يشعر الشخص خـــــلال الشهور المتتالية بتدهور تدريجي وذللك نتيجة حدوث أرتشاح ونزيف في العين وظهور أوعية دموية جديدة غير طبيعية وقد يؤدي الى نزيف بالجسم الزجاجي وأنفصال شبكي وأحيانا يتسبب بالأصابة بالمياة الزرقاء بالعين (الجلووكوما)وقد ينتهي الأمر بفقد البصر
كيفية العلاج من هذا المرض
يشدد الطبيب على أهمية المحافضة على معدل طبيعي للسكر في الدم وذلك بالألتزام بحمية غذائية وتناول الحبوب أو الأبر في اوقاتها كما ينصح بعلاج أي أمراض أخرى كارتفاع ضغط الدم وكذلك السمنة والتدخين كعوامل مشتركة تزيد من مضاعفات السكري على العين
أشعة الليزر
وهي العلاج المناسب في الحالات المتقدمة للمصابين بالسكري وهو أسلوب فعال في العلاج حسب الأحصاءات العالميه حيث أن أشعة الليزر تحد من عوامل فقدان البصر الحاد وتمنع مضاعفات السكري على العين وليس هناك أي ضررمن أستعمال أشعة الليزر - كما هو شائع لدى العامة -بل العكس فقد يتسبب التأخر في العلاج بأشعة الليزر في بعض الحالات ألى شدة تدهور النضر هذا مع ملاحضة أن الشخص المصاب بالسكري يحتاج ألى تكرار العلاج بأشعة الليزروفقا لحالة الشبكية كما يجب التنبيه ألى أنه من الممكن أن تتزايد حدة المرض في بعض الحالات رغم أستعمال أشعة الليزرمع الحمية للعلاج وليس ذلك بسبب أشعة الليزر ولكن بسبب طبيعة مرض السكرى
التدخل الجراحي
هناك أسلوب التدخل الجراحي لمريض السكري في الحالات المتقدمة كحدوث نزيف بالجسم الزجاجي أو انفصال شبكي او الألتصاقات الناتجة عن هذا المرض في العين وتتوقف نسبة نجاح هذه العمليات على مدى تأثر شبكية العين بهذا المرض ويستطيع الطبيب متابعة العين عند الشخص المصاب بالسكري بالكشف الدوري والتصوير بصبغة الفلوروسين لتحديد مدى تأثير السكر على شرايين وأنسجة العين
التأثيرات الاخرى للسكري
يسبب السكري تغيرا بعدسة العين يؤدي الى أعتامها وهو ما يعرف بالنزول الأبيض وعلاج مثل هذه الحالات بأجراء عمليات جراحية وزرع عدسات بالعين وهذه العمليات تعيد الأبصار
يسببالسكري زيادة ضغط العين والذي يعالج بأجراء جراحة أو بلعلاج بأشعة الليزر أو القطرات المخفضة لضغط العين والعلاج لا يعيد البصر الذي فقد ولكن يحافظ على الباقي من البصر





3.

اعتلال الأعصاب السكري

اعتلال الأعصاب السكري
اعتلال الأعصاب السكري هو مجموعة من الأمراض العصبية متعلقة بالسكري. الأعصاب هي شبكة تربط الحبل ألشوكي بالعضلات و الجلد و الأوعية الدموية وباقي الأعضاء. بعض الأعصاب تنقل معلومات من هذه الأجزاء إلى الدماغ, كما أن بعضها يقوم بنقل المعلومات من الدماغ إلى الأعضاء.
الأعصاب المعطوبة لا تستطيع أن تنقل هذه الإشارات, مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان الإحساس, أو فقدان القدرة على تحريك هذه الأعضاء مما يؤدي إلى علامات مثل, الألم, التنميل, أو الضعف الجنسي. تلف الأعصاب قد يكون مؤقتً أو دائماً.
اعتلال الأعصاب السكري هو احد المضاعفات الشائعة للسكري, حيث يؤدي ارتفاع السكري و ضعف التروية الدموية إلى الإصابة بهذا النوع من المضاعفات. المسببات الأخرى لإعتلالات الأعصاب هي أمراض المناعة الذاتية, المخدرات و المسكرات, سؤ التغذية, أمراض الغدد, العلاج الكيميائي بعض أمراض الكلى و بعض الالتهابات.



عوامل الإصابة باعتلالات الأعصاب تشمل

• تاريخ طويل لمرض السكري
• عدم التحكم بالسكري
• ارتفاع الكوليسترول
• ارتفاع ضغط الدم

تزيد بعض العوامل من الإصابة بهذه الاعتلالات مثل

• العمر فوق 40 سنة
• الرجال
• زيادة الوزن
• التدخين

هذا الاعتلال يصيب مرضى السكري من النوع الأول و النوع الثاني على حدً سواء كما انه قد يصيب بعض المصابين بما قبل السكري. قد تكون بعض أعراض الإصابة باعتلال السكري مثل التنميل و الحرارة في اليدين و القدمين هي أول أعراض السكري.
قد يحدث اعتلال الأعصاب في أي مكان في الجسم مثل
الأطراف (الأقدام, اليدين, الذراعين)
الإحساس (اللمس, البصر, السمع)
الأجهزة (الدورة الدموية, الجهاز العصبي, الجهاز التنفسي, الجهاز الهضمي)
الوظائف (المثانة, المستقيم, الضعف الجنسي)

الأنواع و اختلافات


يقسم الأطباء أنواع اعتلال الأعصاب بطرق مختلفة. عادة ما تقسم أنواع الاعتلالات بعدة طرق تشمل:

• نوع الأعصاب المصابة
• الأعراض
• العضو المصاب
• مكان العصب المصاب.

تختلف الأعراض تبعاً للعضو المصاب.قد تكون الأعراض على جانب واحد من الجسم أو على كلى جانبين الجسم. بالإضافة إلى أن التلف قد يصيب عصب و احد أو مجموعة أعصاب.
يصاب مرض النوع الأول من السكري باعتلال الأعصاب عادة بعد سنوات من عدم انتظام السكري و قد لا تظهر العلامات في البداية ولكن مع الوقت تصبح أكثر حدة. في النوع الثاني من السكري الأعراض تظهر بشكل سريع و قد تكون موجودة في وقت التشخيص
هناك مجموعة من أمراض الأعصاب أللتي تؤثر على الجسم بشكل مختلف. بعض هذه الأمراض تتلف الأعصاب الحركية مما يؤدي إلى ضعف في العضلات و ضعف في التوازن. مجموعة أخرى من الأمراض تصيب الأعصاب الحسية مما يؤدي إلى الآلام و التنميل. عادة ما تكون الأعراض هي الدليل على نوع المرض و شدة الإصابة.


أكثر هذه الأمراض شيوعاً هي:

• أمراض الأعصاب الطرفية. و تعتبر أكثر اعتلال الأعصاب السكرية. اعتلال الأعصاب الطرفية تصيب الأعصاب الطرفية أللتي توصل الجهاز العصبي المركزي و الأطراف مما يؤدي إلى ضعف في الإحساس و الحركة.

في البداية يصاب المريض بتنميل و الم يظهر و يختفي أحيانا. مع تقدم المرض تصبح هذه الأعراض أقوى و بشكل مستمر. في المرحلة الأخيرة يفقد المريض الإحساس في العضو المصاب. هذه المرحلة خطيرة جداً حيث من الممكن أي يصاب المريض أو يجرح دون أن يشعر مما يؤدي إلى مضاعفات خطير مثل القدم السكرية.

• اعتلال الأعصاب اللا إرادية: هذا النوع هو مرض يصيب الجهاز العصبي اللا إرادي في الجسم. التلف في هذه الأعصاب قد يؤدي إلى مشاكل في مستوى نبض القلب, ضغط الدم, التنفس, الهضم, المثانة, المستقيم, و الجهاز التناسلي. المصاب بهذا النوع من الاعتلالات لا يصاب عادة بالآلام أو التنميل وإنما تكون الأعراض مختلفة مما قد يصعب من تشخيص المرض.
• اعتلال العصب البؤري. نوع اقل انتشاراً من اعتلال أعصاب السكري حيث يؤثر على البصر ويؤدي إلى ألام في الوجه و ضعف في عضلات الوجه. يحدث هذا النوع من المضاعفات عادة لمرضى السكري من كبار السن.

هناك أنواع أخرى من أمراض الأعصاب مثل

• العصب القريب
  • يصيب الفخذ و الإلية و القدم
  • يصيب جهة وحدة فقط من الجسم

• اعتلال العصب الفخذي
  • يصيب مقدمة الفخذ
  • ضعف في العضلات مع ألم
  • يوجد أكثر في النوع الثاني من السكري
  • تختفي الأعراض بعد فتره

• اعتلال العصب الصدري
  • يصيب الصدر و البطن
  • يحدث أكثر مع النوع الثاني من السكري
  • تختفي الأعراض بعد مده

• العصب الحركي
  • يصيب العضلات
  • يؤدي إلى ضعف في العضلات
  • نادراً ما يحدث مع مرضى السكر

• اعتلال العصب الضاغط
  • يحدث بسبب الضغط على الأعصاب
  • عادة ما يؤثر على اليد (اليد السكرية)
  • يحدث الم و ورم و تنميل في الطرف

النوع الإعراض المبدئية الإعراض المتقدمة ظهور المرضطرفي

• حرارة
• تنميل
• ألم
• إختلال في التوازن

• ألم عند اللمس
• ضعف في العضلات
• الالتهابات
• الغرغرينا

تدريجي لا إرادي

• دوخة انخفاض
• إنخفاض ضغط الدم
• تعرق

• عدم إنتزام دقات القلب
• مشاكل في المثانة و المستقيم
• الضعف الجنسي
• سؤ الهضم
• انخفاض السكر بدون اعراض

تدريجي بؤري

• عدم وضوح الرؤية
• ضعف في العضلات
• الوجة
• ضعف في الكاحل

• ازدواج الرؤية
• شلل في الوجة

حاد
من الممكن ان تزول الاعراض




التشخيص


يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي و الفحوصات التشخيصية. عند اخذ التاريخ المرضي قد يطلب الطبيب معرفة:

• عدد سنوات الإصابة بالسكري
• وقت ظهور الأعراض
• مستوى السكر
• التاريخ المرضي العائلي
• ضغط الدم
• الكوليسترول

عند السؤال عن العلامات قد يسأل الطبيب عن التالي:

• نوعية الأعراض
• تغير حدة الأعراض مع الوقت
• مكان الإصابة
• ضعف في الأطراف
• الدوخة و التعب
• الغثيان و القي
• الأداء الجنسي
• صعوبات في الكلام و البلع
• علامات أخرى

الفحوصات تشمل ما يلي:

• فحص قوة توصيل الأعصاب
• الاختبار الحسي ألتعددي
• تخطيط استجابة العضلات
• اختبار إفراغ المعدة
• فحص عينة من العصب
• الأشعة الصوتية

الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري

• التغذية السليمة
• العناية بالجلد و القدمين
• ممارسة الرياضة بشكل منتظم
• الامتناع عن التدخين
• التحكم بالسكري
• التحكم بضغط الدم
• مراقبة مضاعفات السكري عن كثب

العلاج


يختلف العلاج بحسب نوع المرض و نوع الأعراض. تشكل العلاجات عادة على:

• أدوية لتخفيف الأعراض مثل مسكنات الألم
• علاج الضعف الجنسي
• علاجات الالتهابات
• علاجات الجهاز الهضمي
• بعض أنواع مضادات الاكتئاب
  

4.

الضعف الجنسي

الضعف الجنسي و السكري


الضعف الجنسي هو أي مشكله تتدخل بشكل منتظم مع قدرة الفرد على أداء الجماع. التغييرات في الأداء الوظيفي الجنسي تحدث مع تقدم السن إلا أن السكري قد يسبب الضعف الجنسي في وقت مبكر. يصيب الضعف الجنسي كل من الرجال و النساء المصابين بالسكري أكثر من غير المصابين بالسكري.
يحدث الضعف الجنسي لدى المصابين بمرض السكري عادة إما نتيجة لاعتلال الأعصاب أو نتيجة لاعتلال الأوعية الدموية و هما من مضاعفات ارتفاع السكر في الدم. كما أن المصابين بالسكري عادة ما يكونون مصابين بالسمنة و ارتفاع ضغط الدم و الكولسترول و هي أيضاً من مسببات الضعف الجنسي.

أنواع الضعف الجنسي
بسبب اختلاف الأعضاء و الوظائف فإن الرجال و النساء يعانون من مشاكل مختلفة من الضعف الجنسي. حيث يتسبب السكري في ضعف أو فشل في الانتصاب لدى الرجال و تؤكد الدراسات أن المصابين بالسكري 3 مرات أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
الحالة الأخرى التي قد تصيب الرجال المصابين بالسكري هو القذف العكسي حيث يذهب بعض من السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من أن يخرج من فتحة القضيب مما يؤدي إلى قلة الحيوانات المنوية و مشاكل في الإخصاب.
النساء المصابات بالسكري يعانين عادة من قلة إفرازات المهبل مما قد يسبب اللام خلال الجماع. كما إن الإحساس داخل المهبل يقل فيصعب على المرأة الوصول إلى الذروة الجنسية.
كذلك وجد الباحثون أن 35% من النساء المصابات بالسكري يعانين من عدم الرغبة في العلاقة الجنسية. كما أنهن قد يعانين من تكيس المبايض.

أسباب الضعف الجنسي
عادة ما يكون الضعف الجنسي نتيجة إلى الاعتلال العصبي اللاإرادي. الجهاز العصبي اللاإرادي هو المسئول عن تنظيم أجهزة الجسم التي تعمل لاإراديا مثل الهضم و تدفق الدم. كما انه أيضا ينظم تفاعل الجسم مع الاستثارة الجنسية فيسمح بتدفق الدم إلى الأعضاء الجنسية و يهيئها للممارسة الجنسية. إن التلف في هذا الجهاز عن طريق اعتلال الأعصاب السكري يؤدي إلى خلل في عمل الأعضاء التناسلية فيمنع من انتصاب القضيب و إفرازات المهبل.
كما أن الضعف الجنسي لدى المصابين بالسكري ممكن أن يكون نتيجة لاعتلال الأوعية الدموية السكرية. حيث تصبح الأوعية الدموية ضيقة و لا تستطيع أن توصيل الدم بشكل صحيح


مسببات أخرى للضعف الجنسي

• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الكوليسترول
• السمنة و البدانة
• قلة النشاط البدني
• اعتلال الكلى
• التدخين
• الضغوطات النفسية

كما أن هناك أمراض أخرى قد تسبب في الضعف الجنسي مثل:


أمراض المسالك البولية حيث أن المصابين بالسكري اكر عرضة لهذه الأمراض و التي ممكن أن تسبب الضعف الجنسي هذه الأمراض تشمل:

• المثانة النشطة
• عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل
• التهاب المسالك البولية
• الالتهابات الفطرية لدى النساء
• أعراض و علامات الضعف

أعراض و علامات الضعف الجنسي تتوقف على نوع المشكلة. فقد لا يعاني المصابون بعدم القدرة على الانتصاب بأي أعراض أخرى. بينما قد تظهر لدى المصابين بالقذف العكسي علامات أخرى مثل

• قلة خروج المني
• تغير لون البول
• مشاكل الخصوبة

إما النساء المصابات بالسكري فيصبن عادة بقلة الإفرازات المهبلية خلالا الجماع. مما يؤدي إلى اللام. كما أنهن قد يصب بعلامات أخرى مثل

• ضعف الرغبة في الممارسة الجنسية
• غياب أو ضعف في الإحساس في المنطقة الجنسية
• صعوبة أو عدم القدرة على الوصول إلى الذروة الجنسية

علاج الضعف الجنسي لدى الرجال
إذا لم يتم علاج الضعف الجنسي فأنة يؤدي إلى التقليل من جودة حياة الإنسان. فالضعف الجنسي يؤدي إلى زيادة الضغط النفسي و الاكتئاب كما انه من الممكن أن يؤثر في التحكم بالسكري. علاج الضعف الجنسي يرتبط ارتباط مباشر بمسببات المرض. فأحيانا تكون الحلول واضحة كان تكون المسببات تعاطي المشروبات الكحولية أو التدخين أو السمنة فيكون العلاج بعلاج هذه المشاكل.
الضعف الجنسي المرتبط بارتفاع ضغط الدم يتم علاجه بمعالجة ارتفاع ضغط الدم بالحمية و الرياضة و أحيانا أدوية ارتفاع ضغط الدم. كما أن المصابين بالضعف الجنسي بسبب الضغوطات النفسية يمكن لهم أن يستفيدو من استشارة المختصين النفسيين.
إذا كان السبب وراء الضعف الجنسي هو الاعتلال العصبي اللاإرادي فانه لا يمكن الشفاء منه حالياً على الرغم من التقدم الطبي بهذا المجال. إلا أن بإمكان المريض تجنب إصابات اكبر للأعصاب عن طريق التحكم بالسكري و ممارسة الرياضة و الحمية الغذائية.


علاج الرجال المصابون بالضعف الجنسي قد شمل:

• أدوية لعلاج ضعف الانتصاب: هذه الأدوية أثبتت جدرانها و سلامتها في علاج ضعف الانتصاب إلا أن بعض المصابين بالسكري قد يصابون بمشاكل في البصر نتيجة لاستخدام هذه الأدوية. لذي يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي من هذه الأدوية.
• التحاميل القضيبية: و هي عبارة عن تحاميل تدخل عن طريق القضيب
• جهاز الشفط: حيث يقوم بحبس الدم في القضيب من ثم يقوم المريض بوضع رباطاً على القضيب مما يجعله منتصباً
• العلاج الهرموني: يفيد هذا النوع اللذين يصابون بنقص التستاسيرون
• العلاج الجراحي: قد يلجئ المريض إلى العلاج الجراحي في بعض الحالات حيث يقوم الجراح بزراعة جهاز تعويضي داخل القضيب.

خيارات العلاج لدى النساء المصابات بالضعف الجنسي تشمل

• الملينات المهبلية
• العلاج بالهرمونات
• علاج التهاب الفطريات
• تمارين تقوية الحوض
• علاج التهاب المسالك البولية

أسئلة لفريقك الطبي
كيف يمكن أن يؤثر السكري على وضعي الجنسي؟
ما هي احتمالية إصابتي بالضعف الجنسي
ما هي نوعية المشاكل الجنسية التي قد تصيبني
هل هناك فحوصات معينة احتاج أن أقوم بها
ما هي الأشياء التي من الممكن أن أقوم بها لكي اقلل من نسبة إصابتي بالضعف الجنسي





5.

اعتلال الكلى السكري

اعتلال الكلى السكري
اعتلال الكلى السكري هو احد أمراض و الذي يجعلها غير قادرة على أن تعمل بشكل جيد. يؤثر السكري على الشعيرات الدموية الكلوية فيقفلها و يجعلها تسرب بعض المواد إلى البول. عندما تعمل الكلى بشكل جيد فأنها تقوم بتصفية الدم من الفضلات.


الكليتين عبارة عن عضوين على شكل حبة الفول على جانبي العامود الفقري. بالإضافة إلى تنقية الدم من الفضلات تقوم الكلى بالوظائف التالية

• موازنة كمية الماء في الدم
• التحكم في ضغط الدم
• تنظيم مستوى بعض المعادن في الجسم

كل كلية اصغر بقليل من حجم قبضة اليد و تحتوي تقريباً من مليون وحده مفلتره تسمى النفرون. يقوم النفرون بتنقية الدم من الفضلات عن طريق البول والذي يتم إرساله إلى المثانة. عند إصابة النفرون فإن البروتين يتسرب منها إلى البول من هذه البروتينات بروتين يسمى الالبومين. يقوم الالبومين بالحرص على إبقاء السوائل في الدم بدلاً من دخولها للخلايا. اعتلال الكلى السكري يؤدي إلى خسارة الجسم كميات كبيرة من الالبومين مما يؤدي إلى مرض يسمى مايكروالبومين يوريا. و نتيجة لذلك يحفظ الجسم كميات كبيرة من الفضلات و يخسر كمية من المواد المهمة.
اختبار زلال البول نوع من اختبارات البول و الذي يمكن عن طريقة الكشف عن إصابة الكلية بشكل مبكر. في حال عدم الكشف عن الميكرو البومين يوريا و علاجها بشكل مبكر فإنها قد تتسبب في إصابة أكبر للكلى و يجعلها تخسر بروتينات اكبر قليلاً وهذه الحاله تسمى البروتين يوريا.
الفشل الكلوي هو المرحلة النهائية لاعتلال الكلى السكري. حيث تكون الكلى غير قادرة تماماً على القيام بالدور المناط بها. نسبة كبيرة من مرضى السكري يصابون باعتلال الكلى السكرية. حيث يعتبر السكري السبب الرئيسي للإصابة بالفشل الكلوي. و في العادة ما يصاب المصابون باعتلال الكلى السكري باعتلال الشبكية السكري حيث أن كلا المرضين يعتبر نوع من أنواع اعتلال الأوعية الدموية السكري.


أسباب اعتلال الكلى السكري

• ارتفاع السكر في الدم
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع نسبة الكولسترول
• السمنة
• الحمل
• ارتفاع ضغط الدم أثناء فترة الحمل

أعراض و علامات اعتلال الكلى السكري

• احتباس السوائل في الأطراف السفلى و أجزاء الجسم الأخرى
• الإرهاق
• ارتفاع ضغط الدم
• كثرة شرب الماء
• كثرة التبول
• الصداع
• القيء
• حكة عامة

مراحل الفشل الكلوي. خمسة مراحل هي:

• المرحلة الأولى: تقوم الكلية بفلترة المواد الضارة بمعدل اكبر من الطبيعي
• المرحلة الثانية: كمية صغيرة من الزلال تتسرب إلى البول
• المرحلة الثالثة كمية اكبر من الزلال تتسرب إلى البول
• المرحلة الرابعة: تبدء كميات من البروتين بالتسرب في البول
• المرحلة الخامسة: الفشل الكلوي

الوقاية من اعتلال الكلى السكري

• التحكم بالسكري
• التحكم بضغط الدم
• التحكم بالكولسترول
• التوقف عن التدخين
• التقليل من الوزن
• التقليل من البروتينات في الأكل
  

6. القدم السكري

يعتبر السكري هو السبب الرئيسي في البتور غير الناتجة عن الأصابات. كما أن مرضى السكري يعانون من تأخر التأم الجروح نتيجة لضعف في التروية و لأعتلال الأعصاب...